Ortopeda. Chirurgia ręki. Przykurcz Dupuytrena i reumatoidalne zapalenie stawów
PORADNIK MEDYCZNY. ORTOPEDA. CHIRURGIA RĘKI
Lek. med. Jarosław Kabuła, ortopeda, traumatolog, chirurgia ręki
Przykurcz Dupuytrena (choroba Dupuytrena) najczęściej dotyczy powierzchni dłoniowej ręki (rozcięgna dłoniowego a częściowo też powięzi palcowych), może jednak pojawić się również w obrębie grzbietu ręki i palców, podeszwy stóp, a nawet w obrębie członka. Zdecydowanie częściej dotyczy mężczyzn po 40-tym roku życia. W początkowej fazie choroby pojawiają się guzki podskórne (11,12), ale nie jest to wskazaniem do operacji.
Wskazaniem do leczenia operacyjnego jest postępujący przykurcz zgięciowy, zwłaszcza palców IV i V, który stopniowo zwiększa upośledzenie funkcji ręki.
Zabieg chirurgiczny polega na całkowitym wycięciu patologicznie zmienionego rozcięgna dłoniowego i guzków z jednoczesną korekcją przykurczów palców. W zależności od rozmiaru zajęcia rozcięgna dłoniowego wykonuje się częściową lub rozległą fasciektomię (wycięcie rozcięgna).
Na fotografiach powyżej przedstawiono przykurcz palca najmniejszego w przebiegu choroby Dupuyterna przed i po zabiegu fasciektomii.
Fot. lek. med. Jarosław Kabuła, zródło: www.chirurgia-reki.zdrowemiasto.pl
Reumatoidalne zapalenie stawów
Kolejnym schorzeniem w obrębie ręki, którym zajmuje się chirurg ortopeda specjalizujący się w chirurgii ręki jest reumatoidalne zapalenie stawów (widoczna na fotografii deformacja ręki) , w skrócie RZS (łac. polyarthritis reumatoidea). Choroba ta dawniej znana była jako gościec przewlekle postępujący.
Charakterystyczne objawy stadium zaawansowanego widoczne na fotografii po prawej - palce ustawione w jednym kierunku w stronę kości łokciowej (tzw. odchylenie łokciowe).
Reumatoidalne zapalenie stawów należy do grupy chorób nazywanych autoimmunologicznymi (oznacza to, iż wskutek rozregulowania, organizm atakuje własne zdrowe komórki, innymi słowy następuje autoagresja organizmu).
RZS jest przewlekłą chorobą całego organizmu, choć najbardziej charakterystyczne dla niej objawy są związane ze stawami (symetryczne zapalenie stawów). W chorobie tej występują okresy zaostrzeń i remisji. Bóle reumatyczne związane są, oprócz chrząstki, która nie posiada zakończeń nerwowych, ze wszystkimi strukturami tworzącymi staw. Choroba może dotyczyć każdego stawu, ale, z uwagi na siły grawitacji, na zniszczenie przede wszystkim narażone są stawy kręgosłupa, bioder, kolan, kostek. Powoduje trwałe kalectwo, wyniszcza organizm (m.in. postępujący zanik mięśni, inne zmiany pozastawowe i powikłania układowe) i przedwczesą śmierć. Zdecydowanie częściej dotyczy kobiet.
Na fotografiach powyżej przedstawiono deformację ręki w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) - widoczne charakterystyczne odchylenie łokciowe. Na drugiej fotografii po zabiegu operacyjnym.
Fot. lek. med. Jarosław Kabuła, źródło: www.chirurgia-reki.zdrowemiasto.pl
Wskazaniem do leczenia operacyjnego jest postępujący przykurcz zgięciowy, zwłaszcza palców IV i V, który stopniowo zwiększa upośledzenie funkcji ręki.
Zabieg chirurgiczny polega na całkowitym wycięciu patologicznie zmienionego rozcięgna dłoniowego i guzków z jednoczesną korekcją przykurczów palców. W zależności od rozmiaru zajęcia rozcięgna dłoniowego wykonuje się częściową lub rozległą fasciektomię (wycięcie rozcięgna).
Na fotografiach powyżej przedstawiono przykurcz palca najmniejszego w przebiegu choroby Dupuyterna przed i po zabiegu fasciektomii.
Fot. lek. med. Jarosław Kabuła, zródło: www.chirurgia-reki.zdrowemiasto.pl
Reumatoidalne zapalenie stawów
Kolejnym schorzeniem w obrębie ręki, którym zajmuje się chirurg ortopeda specjalizujący się w chirurgii ręki jest reumatoidalne zapalenie stawów (widoczna na fotografii deformacja ręki) , w skrócie RZS (łac. polyarthritis reumatoidea). Choroba ta dawniej znana była jako gościec przewlekle postępujący.
Charakterystyczne objawy stadium zaawansowanego widoczne na fotografii po prawej - palce ustawione w jednym kierunku w stronę kości łokciowej (tzw. odchylenie łokciowe).
Reumatoidalne zapalenie stawów należy do grupy chorób nazywanych autoimmunologicznymi (oznacza to, iż wskutek rozregulowania, organizm atakuje własne zdrowe komórki, innymi słowy następuje autoagresja organizmu).
RZS jest przewlekłą chorobą całego organizmu, choć najbardziej charakterystyczne dla niej objawy są związane ze stawami (symetryczne zapalenie stawów). W chorobie tej występują okresy zaostrzeń i remisji. Bóle reumatyczne związane są, oprócz chrząstki, która nie posiada zakończeń nerwowych, ze wszystkimi strukturami tworzącymi staw. Choroba może dotyczyć każdego stawu, ale, z uwagi na siły grawitacji, na zniszczenie przede wszystkim narażone są stawy kręgosłupa, bioder, kolan, kostek. Powoduje trwałe kalectwo, wyniszcza organizm (m.in. postępujący zanik mięśni, inne zmiany pozastawowe i powikłania układowe) i przedwczesą śmierć. Zdecydowanie częściej dotyczy kobiet.
Na fotografiach powyżej przedstawiono deformację ręki w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) - widoczne charakterystyczne odchylenie łokciowe. Na drugiej fotografii po zabiegu operacyjnym.
Fot. lek. med. Jarosław Kabuła, źródło: www.chirurgia-reki.zdrowemiasto.pl
Poinformuj znajomych o tym artykule:
REKLAMA
Inne w tym dziale:
- Żylaki. Leczenie żylaków kończyn dolnych. Bydgoszcz, Inowrocław, Chojnice, Tuchola. REKLAMA
- Ortopeda. Uszkodzenia łąkotek
- Ortopeda. O chorobach kręgosłupa. Choroby kręgosłupa a ciąża i poród
- Ortopeda. Suplementacja w czasie wysiłku fizycznego
- Schorzenia biodra to najczęściej zwyrodnienie – nie wolno go bagatelizować
- Urazy sportowe. Urazy na stoku narciarskim
- Zdrowy kręgosłup w pracy?
- Leczenie halluksów. Miniinwazyjna korekcja paluchów koślawych
- Urazy sportowe. Snowboard bezpieczniejszy od nart?
- Aktywność fizyczna a dieta. Podstawy dobrej diety
- Ortopeda. Postępowanie po urazie skrętnym stawu skokowego
- Wszystkie w tym dziale
REKLAMA
 |
