Statyny powodują zmniejszenie ryzyka wystąpienia chorób układu krążenia
Z ARCHIWUM BRITISH MEDICAL JOURNAL WYDANIE POLSKIE
zdrowemiasto.pl | dodane 14-01-2009Jak wykazano w opublikowanych ostatnio badaniach, leczenie chorych z grupy wysokiego ryzyka chorób układu krążenia inhibitorem reduktazy hydroksymetylo-glutarylo-koenzymu A (HMG-CoA) - symwastatyną zmniejszało o ok. jedną trzecią ryzyko wystąpienia zawału mięśnia serca, udaru i konieczności rewaskularyzacji nawet u chorych z prawidłowym lub obniżonym poziomem cholesterolu we krwi.
Badania dotyczyły 20 536 osób dorosłych z chorobą naczyń wieńcowych lub innych i z cukrzycą leczonych przez 5 lat i prowadzone były metodą randomizowaną z zastosowaniem symwastatyny w dawce 40 mg na dobę lub placebo.
Wyniki badań wykazały zmniejszenie ogólnej liczby zgonów ze wszystkich przyczyn z 14,7% wśród chorych otrzymujących placebo do 12,9% u leczonych symwastatyną, co było spowodowane głownie przez 18% względne zmniejszenie liczby zgonów w wyniku zawału wśród chorych leczonych symwastatyną. Ryzyko wystąpienia pierwszego, nieśmiertelnego zawału, zawału zakończonego zgonem, śmiertelnego lub nieśmiertelnego udaru mózgu, konieczności przeprowadzenia wieńcowej lub niewieńcowej rewaskularyzacji zmniejszyło się o 24%.
Biorąc pod uwagę możliwość niesubordynacji pacjentów, określono, że u chorych przyjmujących symwastatynę ryzyko uległo zmniejszeniu o około jedną trzecią. Stwierdzono korzystne działanie leku również u chorych uważanych pierwotnie za zdrowych, nie wymagających leczenia symwastatyną, z wyjściowym poziomem cholesterolu LDL poniżej 3,0 mmol/l lub cholesterolu całkowitego poniżej 5 mmol/l. (Lancet 2002;360: 7-22).
Zdaniem Jane Armitage, profesora i honorowego konsultanta w zakresie ochrony zdrowia University of Oxford i koordynatora klinicznego badań nad zapobieganiem chorobom serca „badania te wykazują jednoznacznie, że korzystny wpływ statyn dotyczy o wiele większej, niż przypuszczano, liczby osób z grupy wysokiego ryzyka.”
Dodała ona również, że ”największe znaczenie ma ryzyko dotyczące chorób naczyń. Należy leczyć przypadki wysokiego ryzyka, a nie wysokiego cholesterolu. Jeśli mamy chorego o wysokim ryzyku wystąpienia choroby naczyniowej, które mogłoby ulec zmniejszeniu o jedną trzecią, to należy rozważyć korzyści leczenia statyną niezależnie od poziomu cholesterolu.”
Wyniki badań wskazują, że pięć lat leczenia symwastatyną może zapobiec wystąpieniu co najmniej jednej z ciężkich chorób naczyń tętniczych u około 70-100 osób na 1000. Przy dłuższym leczeniu osiągnięte korzyści mogą być jeszcze większe. Długotrwałe leczenie statyną było w naszych badaniach dobrze tolerowane przez pacjentów, nie stwierdzono wyraźnego niekorzystnego wpływu na częstość występowania nowotworów, liczbę przyjęć do szpitala z przyczyn niezwiązanych z chorobami naczyń ani na zmiany aktywności enzymów wątrobowych.
/BMJ News, Nr 10/2002, British Medical Journal Wydanie Polskie/
Badania dotyczyły 20 536 osób dorosłych z chorobą naczyń wieńcowych lub innych i z cukrzycą leczonych przez 5 lat i prowadzone były metodą randomizowaną z zastosowaniem symwastatyny w dawce 40 mg na dobę lub placebo.
Wyniki badań wykazały zmniejszenie ogólnej liczby zgonów ze wszystkich przyczyn z 14,7% wśród chorych otrzymujących placebo do 12,9% u leczonych symwastatyną, co było spowodowane głownie przez 18% względne zmniejszenie liczby zgonów w wyniku zawału wśród chorych leczonych symwastatyną. Ryzyko wystąpienia pierwszego, nieśmiertelnego zawału, zawału zakończonego zgonem, śmiertelnego lub nieśmiertelnego udaru mózgu, konieczności przeprowadzenia wieńcowej lub niewieńcowej rewaskularyzacji zmniejszyło się o 24%.
Biorąc pod uwagę możliwość niesubordynacji pacjentów, określono, że u chorych przyjmujących symwastatynę ryzyko uległo zmniejszeniu o około jedną trzecią. Stwierdzono korzystne działanie leku również u chorych uważanych pierwotnie za zdrowych, nie wymagających leczenia symwastatyną, z wyjściowym poziomem cholesterolu LDL poniżej 3,0 mmol/l lub cholesterolu całkowitego poniżej 5 mmol/l. (Lancet 2002;360: 7-22).
Zdaniem Jane Armitage, profesora i honorowego konsultanta w zakresie ochrony zdrowia University of Oxford i koordynatora klinicznego badań nad zapobieganiem chorobom serca „badania te wykazują jednoznacznie, że korzystny wpływ statyn dotyczy o wiele większej, niż przypuszczano, liczby osób z grupy wysokiego ryzyka.”
Dodała ona również, że ”największe znaczenie ma ryzyko dotyczące chorób naczyń. Należy leczyć przypadki wysokiego ryzyka, a nie wysokiego cholesterolu. Jeśli mamy chorego o wysokim ryzyku wystąpienia choroby naczyniowej, które mogłoby ulec zmniejszeniu o jedną trzecią, to należy rozważyć korzyści leczenia statyną niezależnie od poziomu cholesterolu.”
Wyniki badań wskazują, że pięć lat leczenia symwastatyną może zapobiec wystąpieniu co najmniej jednej z ciężkich chorób naczyń tętniczych u około 70-100 osób na 1000. Przy dłuższym leczeniu osiągnięte korzyści mogą być jeszcze większe. Długotrwałe leczenie statyną było w naszych badaniach dobrze tolerowane przez pacjentów, nie stwierdzono wyraźnego niekorzystnego wpływu na częstość występowania nowotworów, liczbę przyjęć do szpitala z przyczyn niezwiązanych z chorobami naczyń ani na zmiany aktywności enzymów wątrobowych.
/BMJ News, Nr 10/2002, British Medical Journal Wydanie Polskie/
Poinformuj znajomych o tym artykule:
REKLAMA
Inne w tym dziale:
- Podnośniki koszowe, usługi dźwigowe. Bydgoszcz REKLAMA
- Żylaki. Leczenie żylaków kończyn dolnych. Bydgoszcz, Inowrocław, Chojnice, Tuchola. REKLAMA
- Ortopeda. Chirurgia ortopedyczna. Medycyna sportowa. Warszawa REKLAMA
- Niemcy. Multigenowy test raka piersi refundowany przez kasy chorych
- PE. Pisemne oświadczenie w sprawie zwalczania raka piersi w Unii Europejskiej
- Pod względem liczby popełnianych błędów odwodnieni kierowcy nie ustępują nietrzeźwym!
- Im niżej, tym lepiej - najnowsze wyniki badań wskazują, że ryzyko zawałów serca i udarów mózgu jest tym niższe, im niższy jest poziom cholesterolu LDL
- Zdrowa dieta bez mięsa
- Alkaptonuria - rzadka choroba czarnych kości. Nieznane wyniszczające schorzenie, pacjenci bez rozpoznania
- Brytyjczycy wolą bezpieczne metody leczenia
- Strefy wolne od dymu tytoniowego sprzyjają zdrowiu dzieci
- Choroby, które zabijają ponad 2 miliony ludzi rocznie
- Poprawa kondycji fizycznej może przyczynić się do szybszego powrotu do zdrowia kobiet z rakiem piersi
- Wszystkie w tym dziale
REKLAMA
