Skojarzenie kwasu acetylosalicylowego z klopidogrelem poprawia wyniki leczenia
Z ARCHIWUM BRITISH MEDICAL JOURNAL WYDANIE POLSKIE
zdrowemiasto.pl | dodane 29-01-2009Klopidogrel stosowany łącznie z kwasem acetylosalicylowym obniża ryzyko zawału serca, udaru mózgu i zgonu; taki wniosek wypływa z badania przeprowadzonego u ponad 12 tysięcy pacjentów oddziałów pomocy doraźnej w 28 krajach.
Dr Salim Yusuf i wsp. stwierdzili, że skojarzenie kwasu acetylosalicylowego z klopidogrelem działa korzystnie już w ciągu pierwszych godzin stosowania, i że efekt utrzymuje się przez 12 miesięcy leczenia. Praca badawcza jest dostępna w wersji elektronicznej miesięcznika Circulation (http://www.circ.aha.journals.org). Autorzy uważają, że klopidogrel, w odróżnieniu od kwasu acetylosalicylowego, jest jedynym lekiem przeciwzakrzepowym działającym korzystnie zarówno we wczesnej fazie ostrych zespołów wieńcowych, jak i w długotrwałym leczeniu. Pozostałe leki mogą być szkodliwe (np. doustne inhibitory receptora glikoproteinowego IIb/IIIa), są nieskuteczne lub źle tolerowane (np. doustne antykoagulanty). Zdaniem autorów stosowanie kwasu acetylosalicylowego i klopidogrelu należy rozpoczynać niezwłocznie (u pacjentów poddawanych interwencji wieńcowej łącznie z inhibitorami trombiny i receptora glikoproteinowego IIb/IIIa) i stosować długotrwale (ze statynami, inhibitorami ACE i, w razie wskazań, z beta-blokerami). Takie skojarzenia przynoszą największe korzyści u największej liczby pacjentów.
W badaniu porównywano efekty klopidogrelu i placebo u 12 562 pacjentów (średni wiek 64 lata; 38% kobiet). Wszyscy chorzy stosowali kwas acetylosalicylowy. Klopidogrel podawano we wstępnej dawce 300 mg, następnie dawka wynosiła 75 mg dziennie przez okres do roku. W ciągu pierwszych 30 dni z przyczyn sercowo-naczyniowych zmarło bądź doznało zawału serca lub udaru mózgu 343 (5,4%) pacjentów w grupie placebo i 270 (4,3%) w grupie klopidogrelu (ryzyko względne 0,79; 95% przedział ufności 0,67 do 0,92). Między 31. dniem a 12. miesiącem zdarzenia te wystąpiły odpowiednio u 6,3% i 5,2% pacjentów (0,82; 0,70 do 0,95).
Duże krwawienia, spełniające kryteria przyjęte w badaniu, wystąpiły w okresie średnio ośmiu miesięcy u 1,18% pacjentów z grupy placebo i u 1,75% stosujących klopidogrel (ryzyko względne 1,48; 95% przedział ufności 1,1 do 1,99). Jeden z autorów podkreślił podobieństwo wyników badania, które uzyskano w poszczególnych ośrodkach.
/BMJ News, Nr 06/2003, British Medical Journal Wydanie Polskie/
Dr Salim Yusuf i wsp. stwierdzili, że skojarzenie kwasu acetylosalicylowego z klopidogrelem działa korzystnie już w ciągu pierwszych godzin stosowania, i że efekt utrzymuje się przez 12 miesięcy leczenia. Praca badawcza jest dostępna w wersji elektronicznej miesięcznika Circulation (http://www.circ.aha.journals.org). Autorzy uważają, że klopidogrel, w odróżnieniu od kwasu acetylosalicylowego, jest jedynym lekiem przeciwzakrzepowym działającym korzystnie zarówno we wczesnej fazie ostrych zespołów wieńcowych, jak i w długotrwałym leczeniu. Pozostałe leki mogą być szkodliwe (np. doustne inhibitory receptora glikoproteinowego IIb/IIIa), są nieskuteczne lub źle tolerowane (np. doustne antykoagulanty). Zdaniem autorów stosowanie kwasu acetylosalicylowego i klopidogrelu należy rozpoczynać niezwłocznie (u pacjentów poddawanych interwencji wieńcowej łącznie z inhibitorami trombiny i receptora glikoproteinowego IIb/IIIa) i stosować długotrwale (ze statynami, inhibitorami ACE i, w razie wskazań, z beta-blokerami). Takie skojarzenia przynoszą największe korzyści u największej liczby pacjentów.
W badaniu porównywano efekty klopidogrelu i placebo u 12 562 pacjentów (średni wiek 64 lata; 38% kobiet). Wszyscy chorzy stosowali kwas acetylosalicylowy. Klopidogrel podawano we wstępnej dawce 300 mg, następnie dawka wynosiła 75 mg dziennie przez okres do roku. W ciągu pierwszych 30 dni z przyczyn sercowo-naczyniowych zmarło bądź doznało zawału serca lub udaru mózgu 343 (5,4%) pacjentów w grupie placebo i 270 (4,3%) w grupie klopidogrelu (ryzyko względne 0,79; 95% przedział ufności 0,67 do 0,92). Między 31. dniem a 12. miesiącem zdarzenia te wystąpiły odpowiednio u 6,3% i 5,2% pacjentów (0,82; 0,70 do 0,95).
Duże krwawienia, spełniające kryteria przyjęte w badaniu, wystąpiły w okresie średnio ośmiu miesięcy u 1,18% pacjentów z grupy placebo i u 1,75% stosujących klopidogrel (ryzyko względne 1,48; 95% przedział ufności 1,1 do 1,99). Jeden z autorów podkreślił podobieństwo wyników badania, które uzyskano w poszczególnych ośrodkach.
/BMJ News, Nr 06/2003, British Medical Journal Wydanie Polskie/
Poinformuj znajomych o tym artykule:
REKLAMA
Inne w tym dziale:
- Podnośniki koszowe, usługi dźwigowe. Bydgoszcz REKLAMA
- Żylaki. Leczenie żylaków kończyn dolnych. Bydgoszcz, Inowrocław, Chojnice, Tuchola. REKLAMA
- Ortopeda. Chirurgia ortopedyczna. Medycyna sportowa. Warszawa REKLAMA
- Niemcy. Multigenowy test raka piersi refundowany przez kasy chorych
- PE. Pisemne oświadczenie w sprawie zwalczania raka piersi w Unii Europejskiej
- Pod względem liczby popełnianych błędów odwodnieni kierowcy nie ustępują nietrzeźwym!
- Im niżej, tym lepiej - najnowsze wyniki badań wskazują, że ryzyko zawałów serca i udarów mózgu jest tym niższe, im niższy jest poziom cholesterolu LDL
- Zdrowa dieta bez mięsa
- Alkaptonuria - rzadka choroba czarnych kości. Nieznane wyniszczające schorzenie, pacjenci bez rozpoznania
- Brytyjczycy wolą bezpieczne metody leczenia
- Strefy wolne od dymu tytoniowego sprzyjają zdrowiu dzieci
- Choroby, które zabijają ponad 2 miliony ludzi rocznie
- Poprawa kondycji fizycznej może przyczynić się do szybszego powrotu do zdrowia kobiet z rakiem piersi
- Wszystkie w tym dziale
REKLAMA
