Hormonalne leczenie zastępcze i ryzyko raka jajnika
Z ARCHIWUM BRITISH MEDICAL JOURNAL WYDANIE POLSKIE
zdrowemiasto.pl | dodane 10-01-2009Kobiety stosujące same estrogeny w zastępczej terapii hormonalnej przez 10 lat lub dłużej stają w obliczu o 60% większego ryzyka raka jajnika, niż gdyby ich nigdy nie stosowały - stwierdzono w nowym badaniu (JAMA 2002;288:334-41).
Nieco wcześniej opublikowano badanie, z którego wynikało, że hormonalna terapia zastępcza przyczynia się do nieznacznego wzrostu ryzyka chorób naczyniowo-sercowych, raka sutka i macicy, zakrzepów naczyniowych i udaru mózgu. Szacuje się, że w USA zastępcze leczenie hormonalne stosuje 13,5 miliona kobiet: niemal 8 milionów przyjmuje estrogeny w tabletkach i mniej więcej 6 milionów stosuje skojarzoną terapię estrogenowo-progestagenową.
Obserwacją objęto 44 241 kobiet po menopauzie. Od roku 1978 do 1998 gromadzono informacje o rodzaju i okresie stosowania hormonalnego leczenia zastępczego, wieku, w którym rozpoczynano leczenie, i o występujących następnie nowotworach. Dane uzyskano od 31 354 kobiet przez telefon lub na podstawie kwestionariusza. Co prawda, do roku 1986 nie rozróżniano sposobu leczenia (same estrogeny i skojarzenie estrogenów z progestagenami). Dane na ten temat zbierano dopiero później, w tym dane dotyczące liczby dni leczenia w miesiącu. Po roku 1993 gromadzono również informacje o nazwach i dawkach stosowanych leków.
W okresie obserwacji rak jajnika wystąpił u 329 kobiet, które na początku badania miały średnio 56,6 lat. W porównaniu z grupą kobiet, które nigdy nie stosowały hormonalnego leczenia zastępczego, stosowanie samych estrogenów wiązało się z większym ryzykiem raka jajnika [stosunek liczby przypadków (ryzyko względne) 1,6]. Stosunek ten narastał wraz z czasem leczenia i wynosił 1,8 (1,1 do 3,0) w grupie leczonej przez 10-19 lat i 3,2 (1,7 do 5,7) u kobiet leczonych 20 lat lub dłużej. Wartość stosunku wzrastała o 7% (2% do 13%) w każdym roku leczenia. U kobiet stosujących skojarzone leczenie estrogenowo-progestagenowe w porównaniu z nie leczonymi stosunek częstości raka jajnika wynosił 1,1 (0,64 do 1,7). Przejście z terapii samymi estrogenami na leczenie skojarzone nie usuwało całkowicie wcześniejszego ryzyka: stosunek wynosił 1,5 (0,91 do 2,4).
- Międzynarodowe badanie długotrwałego stosowania estrogenów po menopauzie (WISDOM) trzeba kontynuować dopóty, dopóki kobiety dobrowolnie uczestniczące w próbie są w pełni informowane o wszystkich znanych zagrożeniach i korzyściach hormonalnego leczenia zastępczego; takie jest stanowisko Medical Research Council (Brytyjskiej Medycznej Rady ds. Nauki i Badań Naukowych).
/BMJ News, Nr 09/2002, British Medical Journal Wydanie Polskie/
Nieco wcześniej opublikowano badanie, z którego wynikało, że hormonalna terapia zastępcza przyczynia się do nieznacznego wzrostu ryzyka chorób naczyniowo-sercowych, raka sutka i macicy, zakrzepów naczyniowych i udaru mózgu. Szacuje się, że w USA zastępcze leczenie hormonalne stosuje 13,5 miliona kobiet: niemal 8 milionów przyjmuje estrogeny w tabletkach i mniej więcej 6 milionów stosuje skojarzoną terapię estrogenowo-progestagenową.
Obserwacją objęto 44 241 kobiet po menopauzie. Od roku 1978 do 1998 gromadzono informacje o rodzaju i okresie stosowania hormonalnego leczenia zastępczego, wieku, w którym rozpoczynano leczenie, i o występujących następnie nowotworach. Dane uzyskano od 31 354 kobiet przez telefon lub na podstawie kwestionariusza. Co prawda, do roku 1986 nie rozróżniano sposobu leczenia (same estrogeny i skojarzenie estrogenów z progestagenami). Dane na ten temat zbierano dopiero później, w tym dane dotyczące liczby dni leczenia w miesiącu. Po roku 1993 gromadzono również informacje o nazwach i dawkach stosowanych leków.
W okresie obserwacji rak jajnika wystąpił u 329 kobiet, które na początku badania miały średnio 56,6 lat. W porównaniu z grupą kobiet, które nigdy nie stosowały hormonalnego leczenia zastępczego, stosowanie samych estrogenów wiązało się z większym ryzykiem raka jajnika [stosunek liczby przypadków (ryzyko względne) 1,6]. Stosunek ten narastał wraz z czasem leczenia i wynosił 1,8 (1,1 do 3,0) w grupie leczonej przez 10-19 lat i 3,2 (1,7 do 5,7) u kobiet leczonych 20 lat lub dłużej. Wartość stosunku wzrastała o 7% (2% do 13%) w każdym roku leczenia. U kobiet stosujących skojarzone leczenie estrogenowo-progestagenowe w porównaniu z nie leczonymi stosunek częstości raka jajnika wynosił 1,1 (0,64 do 1,7). Przejście z terapii samymi estrogenami na leczenie skojarzone nie usuwało całkowicie wcześniejszego ryzyka: stosunek wynosił 1,5 (0,91 do 2,4).
- Międzynarodowe badanie długotrwałego stosowania estrogenów po menopauzie (WISDOM) trzeba kontynuować dopóty, dopóki kobiety dobrowolnie uczestniczące w próbie są w pełni informowane o wszystkich znanych zagrożeniach i korzyściach hormonalnego leczenia zastępczego; takie jest stanowisko Medical Research Council (Brytyjskiej Medycznej Rady ds. Nauki i Badań Naukowych).
/BMJ News, Nr 09/2002, British Medical Journal Wydanie Polskie/
Poinformuj znajomych o tym artykule:
REKLAMA
Inne w tym dziale:
- Podnośniki koszowe, usługi dźwigowe. Bydgoszcz REKLAMA
- Żylaki. Leczenie żylaków kończyn dolnych. Bydgoszcz, Inowrocław, Chojnice, Tuchola. REKLAMA
- Ortopeda. Chirurgia ortopedyczna. Medycyna sportowa. Warszawa REKLAMA
- Niemcy. Multigenowy test raka piersi refundowany przez kasy chorych
- PE. Pisemne oświadczenie w sprawie zwalczania raka piersi w Unii Europejskiej
- Pod względem liczby popełnianych błędów odwodnieni kierowcy nie ustępują nietrzeźwym!
- Im niżej, tym lepiej - najnowsze wyniki badań wskazują, że ryzyko zawałów serca i udarów mózgu jest tym niższe, im niższy jest poziom cholesterolu LDL
- Zdrowa dieta bez mięsa
- Alkaptonuria - rzadka choroba czarnych kości. Nieznane wyniszczające schorzenie, pacjenci bez rozpoznania
- Brytyjczycy wolą bezpieczne metody leczenia
- Strefy wolne od dymu tytoniowego sprzyjają zdrowiu dzieci
- Choroby, które zabijają ponad 2 miliony ludzi rocznie
- Poprawa kondycji fizycznej może przyczynić się do szybszego powrotu do zdrowia kobiet z rakiem piersi
- Wszystkie w tym dziale
REKLAMA
