Długotrwałe stosowanie warfaryny w małej dawce w zapobieganiu zakrzepicy żył głębokich
Z ARCHIWUM BRITISH MEDICAL JOURNAL WYDANIE POLSKIE
zdrowemiasto.pl | dodane 30-01-2009Małe dawki warfaryny stosowane przewlekle mogą chronić pacjentów przed nawrotem zakrzepicy żył głębokich. Badanie na ten temat przerwano przed planowanym terminem ukończenia, po stwierdzeniu skuteczności takiego postępowania.
Ponieważ warfaryna może spowodować poważne krwawienia, w tym śródczaszkowe, lekarze niechętnie stosują lek bezterminowo. W nowym badaniu przeprowadzonym w Bostonie, USA, stwierdzono, że dawki mniejsze od typowych zapobiegają ponownemu pojawieniu się zakrzepów żylnych. Doniesienie badawcze i artykuł redakcyjny na stronie internetowej New England Journal of Medicine (www.nejm.com) wyprzedziły publikację w numerze czasopisma z dnia 10 kwietnia 2003 roku.
Standardowe zapobieganie nawrotowi żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej polega na stosowaniu przez okres 2-12 miesięcy warfaryny w takiej dawce, by INR mieścił się w zakresie 2,0–3,0. Jednakże wszystkie leki przeciwzakrzepowe stosowane długotrwale cechuje niezadowalający stosunek korzyści do ryzyka. Do omawianego badania włączano pacjentów z samoistną żylną chorobą zakrzepowo-zatorową, którzy od 6,5 miesiąca (mediana) stosowali pełną dawkę antykoagulanta. Pacjentów tych losowo przydzielono do grupy otrzymującej placebo lub mniejszą dawkę warfaryny (INR 1,5–2,0) i obserwowano pod kątem nawrotu zakrzepicy i dużych krwawień; odnotowywano przypadki zgonu. Badanie przerwano po randomizacji 508 pacjentów, których obserwowano przez okres do 4,3 roku (średnio 2,1 roku).
W grupie placebo nawrót żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej wystąpił u 37 (7,2 na 100 osobolat) spośród 253 pacjentów, podczas gdy w grupie niskiego dawkowania warfaryny u 14 z 255 pacjentów 37 (2,6 na 100 osobolat), co oznacza zmniejszenie ryzyka o 64% (iloraz hazardu 0,36; 95% przedział ufności 0,19 do 0,67). Duże krwawienie wystąpiło u dwóch pacjentów z grupy placebo i u pięciu otrzymujących małe dawki warfaryny (2,53; 0,49 do 13,03). Zdaniem autora pracy małe dawki warfaryny są bezpieczne i bardzo skuteczne, a przy tym leczenie jest tanie.
/BMJ News, Nr 06/2003, British Medical Journal Wydanie Polskie/
Ponieważ warfaryna może spowodować poważne krwawienia, w tym śródczaszkowe, lekarze niechętnie stosują lek bezterminowo. W nowym badaniu przeprowadzonym w Bostonie, USA, stwierdzono, że dawki mniejsze od typowych zapobiegają ponownemu pojawieniu się zakrzepów żylnych. Doniesienie badawcze i artykuł redakcyjny na stronie internetowej New England Journal of Medicine (www.nejm.com) wyprzedziły publikację w numerze czasopisma z dnia 10 kwietnia 2003 roku.
Standardowe zapobieganie nawrotowi żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej polega na stosowaniu przez okres 2-12 miesięcy warfaryny w takiej dawce, by INR mieścił się w zakresie 2,0–3,0. Jednakże wszystkie leki przeciwzakrzepowe stosowane długotrwale cechuje niezadowalający stosunek korzyści do ryzyka. Do omawianego badania włączano pacjentów z samoistną żylną chorobą zakrzepowo-zatorową, którzy od 6,5 miesiąca (mediana) stosowali pełną dawkę antykoagulanta. Pacjentów tych losowo przydzielono do grupy otrzymującej placebo lub mniejszą dawkę warfaryny (INR 1,5–2,0) i obserwowano pod kątem nawrotu zakrzepicy i dużych krwawień; odnotowywano przypadki zgonu. Badanie przerwano po randomizacji 508 pacjentów, których obserwowano przez okres do 4,3 roku (średnio 2,1 roku).
W grupie placebo nawrót żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej wystąpił u 37 (7,2 na 100 osobolat) spośród 253 pacjentów, podczas gdy w grupie niskiego dawkowania warfaryny u 14 z 255 pacjentów 37 (2,6 na 100 osobolat), co oznacza zmniejszenie ryzyka o 64% (iloraz hazardu 0,36; 95% przedział ufności 0,19 do 0,67). Duże krwawienie wystąpiło u dwóch pacjentów z grupy placebo i u pięciu otrzymujących małe dawki warfaryny (2,53; 0,49 do 13,03). Zdaniem autora pracy małe dawki warfaryny są bezpieczne i bardzo skuteczne, a przy tym leczenie jest tanie.
/BMJ News, Nr 06/2003, British Medical Journal Wydanie Polskie/
Poinformuj znajomych o tym artykule:
REKLAMA
Inne w tym dziale:
- Podnośniki koszowe, usługi dźwigowe. Bydgoszcz REKLAMA
- Żylaki. Leczenie żylaków kończyn dolnych. Bydgoszcz, Inowrocław, Chojnice, Tuchola. REKLAMA
- Ortopeda. Chirurgia ortopedyczna. Medycyna sportowa. Warszawa REKLAMA
- Niemcy. Multigenowy test raka piersi refundowany przez kasy chorych
- PE. Pisemne oświadczenie w sprawie zwalczania raka piersi w Unii Europejskiej
- Pod względem liczby popełnianych błędów odwodnieni kierowcy nie ustępują nietrzeźwym!
- Im niżej, tym lepiej - najnowsze wyniki badań wskazują, że ryzyko zawałów serca i udarów mózgu jest tym niższe, im niższy jest poziom cholesterolu LDL
- Zdrowa dieta bez mięsa
- Alkaptonuria - rzadka choroba czarnych kości. Nieznane wyniszczające schorzenie, pacjenci bez rozpoznania
- Brytyjczycy wolą bezpieczne metody leczenia
- Strefy wolne od dymu tytoniowego sprzyjają zdrowiu dzieci
- Choroby, które zabijają ponad 2 miliony ludzi rocznie
- Poprawa kondycji fizycznej może przyczynić się do szybszego powrotu do zdrowia kobiet z rakiem piersi
- Wszystkie w tym dziale
REKLAMA
