Uraz kolan podczas gry w piłkę. Zerwanie wiązadeł krzyżowych
DONIESIENIA LISTONOSZA. ORTOPEDA, TRAUMATOLOG
Lek. med. Jarosław Kabuła, ortopeda
Dzisiaj (14 stycznia) miałem wypadek podczas grania w piłkę nożną. Boisko było bardzo śliskie i, niestety, nogi mi się "rozjechały" na boki (noga w kolanie poszła w prawy bok), przy czym w prawym kolanie poczułem wiele trzasków i niesamowity ból w ułamku sekundy. To był dosłownie moment. Teraz ledwo chodzę, coś jakby było nie tak w środku kolana. Nie mam obrzęku, wylewu krwi itp. Nie mogę zgiąć nogi w kolanie do końca, tak jak lewej, kucać... Poprzednio, tzn. może jakieś 6-7 lat temu miałem dwukrotnie wodę w tym kolanie. Po dziś dzień było O.K. Czy mógłby mi Pan pomóc udzielając fachowej porady? Co powinienem zrobić? Mieszkam zagranicą, byłem na pogotowiu od nagłych przypadków, zrobili mi zdjęcia rtg, napomniał, że mam coś ze środkowy ścięgnem w kolanie (w co ciężko mi uwierzyć). To nie był specjalista - raczej doktor ogólny. Usztywnili mi nogę taką tymczasową szyną. Kazał jeść Imbuprom 3x dziennie po 400mg... Co Pan doktor by radził? Jaki zabieg? Jakie badania? Jaki lekarz? Z góry dziękuję. Jeśli poświęci Pan swój czas na przeczytanie tego listu. I pozdrawiam! Z uszanowaniem, Sławek z Lublina (obecnie w Wlk. Bryt.)
Najogólniej rzecz ujmując staw kolanowy składa się z powierzchni stawowych kości piszczelowej i kości udowej, które w porównaniu np. z biodrem są stosunkowo płaskie. Pomiędzy nimi, celem zwiększenia zborności kolana, zlokalizowane są łąkotki (przyśrodkowa i boczna). W punktach centralnych tych powierzchni stawowych istnieją więzadła krzyżowe: przednie i tylne (bardzo ważny element stabilizacji kolana). To wszystko osłonięte jest torebką stawową, którą dodatkowo wzmacniają więzadła poboczne: piszczelowe i strzałkowe. W trakcie urazu skrętnego połączonego z wymuszoną koślawością kolana może dojśc do całkiem sporego spustoszenia (uszkodzenia wszystkich wymienionych struktur, choć najczęściej uszkadzane są trzy: łąkotka przyśrodkowa = MM, więzadło krzyżowe przednie = ACL, więzadło poboczne piszczelowe = LCM).
Diagnostykę urazowego kolana opiera się oczywiście na badaniu klinicznym (najlepiej ortopedy) oraz badaniach dodatkowych (RTG, USG, rezonans magnetyczny). Izolowane uszkodzenie LCM leczy się zachowawczo (6 tygodni unieruchomienia, później rehabiliatcja). Uszkodzenie MM zazwyczaj wymaga interwencji operacyjnej (artroskopowa meniscektomia czyli usunięcie uszkodzonego fragmentu łąkotki podczas artroskopii). Podobnie jest z ACL, przy czym podczas artroskopii (tzw. diagnostycznej) można jedynie ustalić, czy jest ono zerwane i co najwyżej usunąć jego fragment, który mógłby wklinowywać się pomiędzy powierzchnie stawowe. Właściwym leczenie byłaby natomiast rekonstrukcja więzadła. Główne założenia takiego zabiegu:
Uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego powoduje zazwyczaj dość znaczną niestabilność stawu kolanowego. Można w pewnym stopniu kompensować ją rozbudowaniem mięśni uda. Niezborność stawu (najczęstszym subiektywnym objawem jest tzw. "uciekanie" kolana np. przy wysiadaniu z autobusu lub schodzeniu po schodach) wymaga jakiejś formy zabezpieczenia, zazwyczaj jest to stabilizator. Osoby młode, aktywne często dążą do bardziej radykalnego postępowania i decydują się na rekonstrukcję więzadła. To wszystko to oczywiście też statystyka: badałem pacjentów, którzy przy zerwanym ACL nie prezentowali niestabilności kolana i takich, który mieli bardzo dużą niestabilność już przy rozciągnięciu tego więzadła, znam również osoby w tzw. sile wieku, które zdecydowały się na operację.
Wśród ortopedów istnieją z reguły nieformalne podspecjalizacje, czyli, przekładając "z polskiego na nasze", jeden ortopeda lepiej "czuje się" operując biodra, z kolei inny - rękę. Oczywiście należy brać pod uwagę tylko takich ortopedów, których pacjenci czują się również lepiej po wykonanych operacjach niż przed nimi. Proponuję zlokalizowanie takiego ortopedy "od kolan" w Pana rejonie zamieszkania i omówienie z nim wszystkich aspektów pana dolegliwości.
29-01-2007
Najogólniej rzecz ujmując staw kolanowy składa się z powierzchni stawowych kości piszczelowej i kości udowej, które w porównaniu np. z biodrem są stosunkowo płaskie. Pomiędzy nimi, celem zwiększenia zborności kolana, zlokalizowane są łąkotki (przyśrodkowa i boczna). W punktach centralnych tych powierzchni stawowych istnieją więzadła krzyżowe: przednie i tylne (bardzo ważny element stabilizacji kolana). To wszystko osłonięte jest torebką stawową, którą dodatkowo wzmacniają więzadła poboczne: piszczelowe i strzałkowe. W trakcie urazu skrętnego połączonego z wymuszoną koślawością kolana może dojśc do całkiem sporego spustoszenia (uszkodzenia wszystkich wymienionych struktur, choć najczęściej uszkadzane są trzy: łąkotka przyśrodkowa = MM, więzadło krzyżowe przednie = ACL, więzadło poboczne piszczelowe = LCM).
Diagnostykę urazowego kolana opiera się oczywiście na badaniu klinicznym (najlepiej ortopedy) oraz badaniach dodatkowych (RTG, USG, rezonans magnetyczny). Izolowane uszkodzenie LCM leczy się zachowawczo (6 tygodni unieruchomienia, później rehabiliatcja). Uszkodzenie MM zazwyczaj wymaga interwencji operacyjnej (artroskopowa meniscektomia czyli usunięcie uszkodzonego fragmentu łąkotki podczas artroskopii). Podobnie jest z ACL, przy czym podczas artroskopii (tzw. diagnostycznej) można jedynie ustalić, czy jest ono zerwane i co najwyżej usunąć jego fragment, który mógłby wklinowywać się pomiędzy powierzchnie stawowe. Właściwym leczenie byłaby natomiast rekonstrukcja więzadła. Główne założenia takiego zabiegu:
- pobiera się ścięgno od pacjenta (zazwyczaj ścięgna mięśni przyśrodkowej grupy mięśni uda) i odpowiednio je przygotowuje
- w kościach tworzących kolana nawierca się odpowiednie kanały dla tego przeszczepu,
- wprowadza się w nawiercone otwory przeszczep i mocuje (istnieje kilka w miarę równorzędnych sposobów mocowania).
Uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego powoduje zazwyczaj dość znaczną niestabilność stawu kolanowego. Można w pewnym stopniu kompensować ją rozbudowaniem mięśni uda. Niezborność stawu (najczęstszym subiektywnym objawem jest tzw. "uciekanie" kolana np. przy wysiadaniu z autobusu lub schodzeniu po schodach) wymaga jakiejś formy zabezpieczenia, zazwyczaj jest to stabilizator. Osoby młode, aktywne często dążą do bardziej radykalnego postępowania i decydują się na rekonstrukcję więzadła. To wszystko to oczywiście też statystyka: badałem pacjentów, którzy przy zerwanym ACL nie prezentowali niestabilności kolana i takich, który mieli bardzo dużą niestabilność już przy rozciągnięciu tego więzadła, znam również osoby w tzw. sile wieku, które zdecydowały się na operację.
Wśród ortopedów istnieją z reguły nieformalne podspecjalizacje, czyli, przekładając "z polskiego na nasze", jeden ortopeda lepiej "czuje się" operując biodra, z kolei inny - rękę. Oczywiście należy brać pod uwagę tylko takich ortopedów, których pacjenci czują się również lepiej po wykonanych operacjach niż przed nimi. Proponuję zlokalizowanie takiego ortopedy "od kolan" w Pana rejonie zamieszkania i omówienie z nim wszystkich aspektów pana dolegliwości.
29-01-2007
Poinformuj znajomych o tym artykule:
REKLAMA
Inne w tym dziale:
- Podnośniki koszowe, usługi dźwigowe. Bydgoszcz REKLAMA
- Żylaki. Leczenie żylaków kończyn dolnych. Bydgoszcz, Inowrocław, Chojnice, Tuchola. REKLAMA
- Ortopeda. Chirurgia ortopedyczna. Medycyna sportowa. Warszawa REKLAMA
- Uszkodzenie więzadeł krzyżowych. Szpotawość kolana. Problemy z kręgosłupem. Boli go lewy bark.. Dziecko przewraca się...
- Koślawość nóg, Bieganie i bóle kolana. Kość ogonowa i ból okolic miednicy
- Iniekcja, ból kolan, koślawe paluchy, łokieć tenisisty, fałd błony maziowej, trzaskanie biodra
- Złamałam V kość śródstopia. Zwichnęłam rzepkę prawą
- Ponad rok temu doznałem kontuzji kolana. Całkowicie uszkodzone więzadło poboczne kolana lewego i więzadło krzyżowe
- Palcozrost u dziecka. Dysplazja stawu biodrowego u dziecka.
- Czy ten paznokieć mi zejdzie? Obrzęk, zesztywnienie oraz dolegliwości bólowe okolicy skręconego stawu
- Artroskopia kolana prawego. Wystające łopatki u dziecka
- Zwężenie krążka międzykręgowego. Urodził się z wadą wrodzoną obu dłoni. Dziecko krzywo stawia stopy
- Usg stawu kolanowego. Uraz kostek podudzia prawego - złamanie trójkostkowe z przemieszczeniem odłamów.
- Wszystkie w tym dziale
REKLAMA
