Martwica chrzęstno-kostna wydzielająca. Niedowład stopy - ból pleców w okolicy lędźwiowej promieniujący przez pośladek do stopy
DONIESIENIA LISTONOSZA. ORTOPEDA, TRAUMATOLOG
Lek. med. Jarosław Kabuła, ortopeda
Mam 14-letniego syna, który od jakiegoś czasu skarżył się na ból w lewym kolanie. Po wizycie u lekarza zostaliśmy skierowani na rezonans magnetyczny. Oto opis badania: "Niewielka ilość płynu zarzepkowo i śródstawowo. włókien. Więzadło krzyżowe przednie i tylne poboczne i boczne i przyśrodkowe oraz właściwe rzepki o zachowanej ciągłości i sygnale bez cech uszkodzenia. Sygnał z obszaru ścięgna mięśnia czworogłowego uda jednorodny. Łąkotki boczna i przyśrodkowa o prawidłowym sygnale - bez cech uszkodzenia. Chrząstka stawowa rzepki gładka, równa bez ubytków. Podchrzęstnie w kłykciu przyśrodkowym kości udowej lewej ubytek struktury kostnej (około 18 mm) z widocznym częściowo oddzielonym fragmentem w przebiegu osteochondritis dissecans. Struktury miękkotkankowe w dole podkolanowym bez patologii". Byłabym bardzo wdzięczna za wyjaśnienie, co oznacza termin "osteochondritis dissecans" oraz czy taki ubytek można leczyć i w jaki sposób. Bardzo proszę o szybką odpowiedź. Zofia, lat 50
Osteochondrosis dissecans (martwica chrzęstno-kostna wydzielająca) - schorzenie polegające na zaburzeniach ukrwienia fragmentów kości wskutek czego ulegają one martwicy, zazwyczaj rewaskularyzacja następuje samoistnie, czasami martwiczy fragment ma tendencję do wydzielania się, wówczas wskazanym jest ustabilizowanie go na miejscu, niekiedy fragment taki ulega resorbcji i powstaje ubytek powierzchni stawowej (istnieją różne sposoby postępowania uzależnione od rozległości ubytku oraz możliwości technicznych oddziału: obserwacja i leczenie zachowawcze, zastosowanie techniki mikrozłamań, uzupełnienie ubytku techniką przeszczepów palisadowych - metoda ostatnio kwestionowana w przypadkach osteochondrosis i preferowana w ubytkach urazowych).
Mój problem to niedowład stopy od 5 miesięcy, ból pleców w okolicy lędźwiowej promieniujący przez pośladek do stopy. Kilka razy miałam już atak silnego bólu, który dosłownie zwalał z nóg (np. przy kichnięciu). "W badaniu KT: Na poziomie L5-S1 płaska wypuklina krążka m-k z niewielkim uciskiem worka oponowego. Rezonans: Na poziomie L5-S1 odwodnienie krążka m-kręgowego. Badanie emg: W zapisach badanych mięśni stwierdza się zmiany neurogenne. Całość obrazu przemawia za uszkodzeniem na poziomie korzeni L5-S1. Jest stwierdzony niedowład zginaczy podeszwowych i grzbietowych stopy lewej". Co powinnam zrobić? Boję się, co będzie dalej, czekam jeszcze na rezonans głowy. Nie mam siły w tej nodze, nie mogę stanąć na palcach i mam wrażenie, że podudzie jest już jakby chudsze od drugiego. Proszę o radę. Irena, lat 34, woj. zachodniopomorskie
Proponuję jak najszybsze skonsultowanie się z neurochirurgiem. Wstępnie istnieją wskazania do interwencji operacyjnej. Czekanie może sposodować nieodwracalne zmiany w strukturze nerwu i niedowład stopy się nie cofnie.
Dziękuję za odpowiedź. Byłam już u neurochirurga, który stwierdził, że nie trzeba operować. Chociaż badanie emg wyszło źle, lekarz neurolog, który je robił powiedział, że są wskazania do operacji. Neurolog zlecił jeszcze rezonans głowy - jest OK. Co mam robić, do kogo iść? Sytuacja jest bez zmian a lekarze nie wiedzą, co mi jest. Proszę o kolejną radę! Irena, lat 34, woj. zachodniopomorskie
Pani Ireno! Podstawą postawienia rozpoznania i propozycji leczenia jest zawsze badanie lekarskie, wszelkie metody obrazkowe są badaniami dodatkowymi. W zdecydowanej większości przypadków bardzo ułatwiają diagnozowanie, nie należy jednak zapominać, że sprzęt, którym się je wykonuje, ma pewne parametry dokładności, a i radiolodzy opisujący/interpretujący wynik mogą się pomylić (są w końcu w nietypowej sytuacji, nie badają pacjenta, opierają się wyłącznie na danych ze skierowania). Należy też brać pod uwagę pewne, nawet podświadome, upodobania lekarza diagnozującego (mam na myśli większą lub mniejszą skłonność do stosowania takiej a nie innej metody leczenia - np. operacji). Objawy chorobowe pacjentów prawie nigdy nie są "książkowe", istnieją różne możliwości terapii. Niektórzy proponują początkowe leczenie zachowawcze (leki przeciwbólowe; wlewy kroplowe z polokainy, lignokainy, glicerolu; iniekcje podoponowe ze sterydów; zabiegi fizykoterapeutyczne, wyciągi grawitacyjne, masaże) inni wcześnie kwalifikują do interwencji operacyjnej.
Pani dolegliwości wydają się nie być natury ortopedycznej (jeśli wolno użyć takiego sformułowania), trudno mi więc wypowiadać się jednoznacznie, ale być może wskazanym byłoby skonsultowanie się z innym neurochirurgiem, a niezależnie w tak zwanym międzyczasie podjęcie leczenia zachowawczego pod kontrolą neurologa lub w Poradni Leczenia Bólu.
21-02-2007
Osteochondrosis dissecans (martwica chrzęstno-kostna wydzielająca) - schorzenie polegające na zaburzeniach ukrwienia fragmentów kości wskutek czego ulegają one martwicy, zazwyczaj rewaskularyzacja następuje samoistnie, czasami martwiczy fragment ma tendencję do wydzielania się, wówczas wskazanym jest ustabilizowanie go na miejscu, niekiedy fragment taki ulega resorbcji i powstaje ubytek powierzchni stawowej (istnieją różne sposoby postępowania uzależnione od rozległości ubytku oraz możliwości technicznych oddziału: obserwacja i leczenie zachowawcze, zastosowanie techniki mikrozłamań, uzupełnienie ubytku techniką przeszczepów palisadowych - metoda ostatnio kwestionowana w przypadkach osteochondrosis i preferowana w ubytkach urazowych).
Mój problem to niedowład stopy od 5 miesięcy, ból pleców w okolicy lędźwiowej promieniujący przez pośladek do stopy. Kilka razy miałam już atak silnego bólu, który dosłownie zwalał z nóg (np. przy kichnięciu). "W badaniu KT: Na poziomie L5-S1 płaska wypuklina krążka m-k z niewielkim uciskiem worka oponowego. Rezonans: Na poziomie L5-S1 odwodnienie krążka m-kręgowego. Badanie emg: W zapisach badanych mięśni stwierdza się zmiany neurogenne. Całość obrazu przemawia za uszkodzeniem na poziomie korzeni L5-S1. Jest stwierdzony niedowład zginaczy podeszwowych i grzbietowych stopy lewej". Co powinnam zrobić? Boję się, co będzie dalej, czekam jeszcze na rezonans głowy. Nie mam siły w tej nodze, nie mogę stanąć na palcach i mam wrażenie, że podudzie jest już jakby chudsze od drugiego. Proszę o radę. Irena, lat 34, woj. zachodniopomorskie
Proponuję jak najszybsze skonsultowanie się z neurochirurgiem. Wstępnie istnieją wskazania do interwencji operacyjnej. Czekanie może sposodować nieodwracalne zmiany w strukturze nerwu i niedowład stopy się nie cofnie.
Dziękuję za odpowiedź. Byłam już u neurochirurga, który stwierdził, że nie trzeba operować. Chociaż badanie emg wyszło źle, lekarz neurolog, który je robił powiedział, że są wskazania do operacji. Neurolog zlecił jeszcze rezonans głowy - jest OK. Co mam robić, do kogo iść? Sytuacja jest bez zmian a lekarze nie wiedzą, co mi jest. Proszę o kolejną radę! Irena, lat 34, woj. zachodniopomorskie
Pani Ireno! Podstawą postawienia rozpoznania i propozycji leczenia jest zawsze badanie lekarskie, wszelkie metody obrazkowe są badaniami dodatkowymi. W zdecydowanej większości przypadków bardzo ułatwiają diagnozowanie, nie należy jednak zapominać, że sprzęt, którym się je wykonuje, ma pewne parametry dokładności, a i radiolodzy opisujący/interpretujący wynik mogą się pomylić (są w końcu w nietypowej sytuacji, nie badają pacjenta, opierają się wyłącznie na danych ze skierowania). Należy też brać pod uwagę pewne, nawet podświadome, upodobania lekarza diagnozującego (mam na myśli większą lub mniejszą skłonność do stosowania takiej a nie innej metody leczenia - np. operacji). Objawy chorobowe pacjentów prawie nigdy nie są "książkowe", istnieją różne możliwości terapii. Niektórzy proponują początkowe leczenie zachowawcze (leki przeciwbólowe; wlewy kroplowe z polokainy, lignokainy, glicerolu; iniekcje podoponowe ze sterydów; zabiegi fizykoterapeutyczne, wyciągi grawitacyjne, masaże) inni wcześnie kwalifikują do interwencji operacyjnej.
Pani dolegliwości wydają się nie być natury ortopedycznej (jeśli wolno użyć takiego sformułowania), trudno mi więc wypowiadać się jednoznacznie, ale być może wskazanym byłoby skonsultowanie się z innym neurochirurgiem, a niezależnie w tak zwanym międzyczasie podjęcie leczenia zachowawczego pod kontrolą neurologa lub w Poradni Leczenia Bólu.
21-02-2007
Poinformuj znajomych o tym artykule:
REKLAMA
Inne w tym dziale:
- Podnośniki koszowe, usługi dźwigowe. Bydgoszcz REKLAMA
- Żylaki. Leczenie żylaków kończyn dolnych. Bydgoszcz, Inowrocław, Chojnice, Tuchola. REKLAMA
- Ortopeda. Chirurgia ortopedyczna. Medycyna sportowa. Warszawa REKLAMA
- Uszkodzenie więzadeł krzyżowych. Szpotawość kolana. Problemy z kręgosłupem. Boli go lewy bark.. Dziecko przewraca się...
- Koślawość nóg, Bieganie i bóle kolana. Kość ogonowa i ból okolic miednicy
- Iniekcja, ból kolan, koślawe paluchy, łokieć tenisisty, fałd błony maziowej, trzaskanie biodra
- Złamałam V kość śródstopia. Zwichnęłam rzepkę prawą
- Ponad rok temu doznałem kontuzji kolana. Całkowicie uszkodzone więzadło poboczne kolana lewego i więzadło krzyżowe
- Palcozrost u dziecka. Dysplazja stawu biodrowego u dziecka.
- Czy ten paznokieć mi zejdzie? Obrzęk, zesztywnienie oraz dolegliwości bólowe okolicy skręconego stawu
- Artroskopia kolana prawego. Wystające łopatki u dziecka
- Zwężenie krążka międzykręgowego. Urodził się z wadą wrodzoną obu dłoni. Dziecko krzywo stawia stopy
- Usg stawu kolanowego. Uraz kostek podudzia prawego - złamanie trójkostkowe z przemieszczeniem odłamów.
- Wszystkie w tym dziale
REKLAMA
